Muutos herkkyysmääritysvastauksissa: I tarkoittaa herkkä (=S), kun annostus on riittävä

Muutos tulee voimaan

16.5.2022 ja koskee kaikkia NordLabin asiakkaita
(tiedote 31/2022)

Muutoksen  kuvaus

Suomessa, muualla Euroopassa ja suuressa osassa muutakin maailmaa käytetään Eurooppalaisen mikrobilääkkeiden herkkyysmäärityskomitean
EUCASTin suosittelemia herkkyysmääritysmenetelmiä ja tulkintataulukoita
bakteerien mikrobilääkeherkkyyden määrittämiseen.

Mikrobilääkeherkkyysmääritysten tulkinnat (SIR) ovat tähän asti tarkoittaneet
seuraavaa: herkkä (S), välimuotoisesti herkkä (I) ja resistentti (R) testatulle
mikrobilääkkeelle. S:n ja R:n merkitykset ovat olleet yksiselitteisiä, mutta I:n
määritelmä on sisältänyt useita merkityksiä. Tämä on aiheuttanut sen, että I-tuloksen saanutta mikrobilääkettä ei ole uskallettu käyttää ja hoitolääke on
saatettu vaihtaa laajakirjoisempaan lääkkeeseen.

EUCASTin uudessa määritelmässä S ja R pysyvät ennallaan, mutta I-tulkinta tarkoittaa sitä, että bakteerin aiheuttama infektio on hoidettavissa kyseisen lääkkeen tehokkaimmalla annostuksella. I-tulkitun antibiootin valintaa ei tule varoa tai vältellä, mikäli lääke sopii.

Muutoksen vuoksi I-tulkinnat tulevat yleistymään herkkyysmääritystuloksissa,
mutta tämä ei tarkoita resistenssitilanteen huononemista.

Uuteen herkkyystulkintaan siirryttäessä laboratorio antaa tulkinnan helpottamiseksi antibioottiannostukset, joihin I-tulkintarajat perustuvat. Esimerkiksi jos testattu bakteeri on I kefuroksiimille, laboratorion vastauksessa lukee ”Kefuroksiimi I = herkkä (S) annostuksella 1.5 g x 3 i.v. (lapset: 100 mg/kg/vrk). Annostus koskee normaalia munuaisfunktiota.”.

Lopulliset hoidossa käytettävät annostukset on aina sovitettava yksittäiselle
potilaalle ottaen huomioon infektion tyyppi ja potilaan ominaisuudet, esim.
munuaisten toiminta, infektiofokus, infektion vaikeusaste, muut lääkitykset ja
ikä.

Aiheesta pidetään myös kaikille lääkäreille suunnattu Teams-koulutustilaisuus 21.4.2022 klo 8.00–9.00. Koulutus on osa OYS:n sisätautien torstai-meeting-ohjelmaa. Lisäksi Teams-kokous kutsu toimitetaan erikseen laajalla sähköpostijakelulla OYS-ERVA alueen lääkäreille. Tarvittaessa linkkiä voi tiedustella myös tiedusteluihin vastaavilta.

Lisätietoja

• Power point esityksestä aiheesta
• Lääkärilehden artikkeleista:
  https://www.laakarilehti.fi/tieteessa/paakirjoitus-tiede/mikrobilaakeherkkyyden-vastauskaytannon-muutos-koskee-kaikkia-laakareita/

https://www.laakarilehti.fi/tyossa/bakteerien-mikrobilaakeherkkyyden-tuloksen-tulkinta-muuttuu?public=88c22e26cbe73baf8953f3612a667247

• EUCASTin nettisivuilta:
  englanninkielinen webinaaritallenne koskien SIR-tulkintojen muutosta ja sen taustoja: The ”new I” (Susceptible, increased exposure)

https://www.eucast.org/videos_and_online_seminars/online_seminars/

Tiedusteluihin vastaavat

Erikoislääkäri Jari Kauranen, p. 040 635 6278, jari.kauranen@nordlab.fi
Erikoislääkäri Sini Koivunen, p. 040 635 6282, sini.koivunen@nordlab.fi
Erikoistuva lääkäri Miia Hakula, p. 040 635 6491, miia.hakula@nordlab.fi